屁股交替疼痛警惕强直性脊柱炎,年轻人“腰背痛”，还需警惕这种病！（上）

年轻人“腰背痛”，还需警惕这种病！（上）

Ankylosing Spondylitis

“哎呦！我的老腰奥——”，“我的腰弯不了了！”，“早上起来腰好痛动不了，是不是床垫的问题？”…… 工作上和生活中，你是否也有这些困扰，或者常常被这种抱怨声包围？腰背痛，几乎已成为每一位当代年轻牛马的痛点。

善于甩锅的“骶髂关节炎”

大部分年轻人的腰背痛最后都被冠以“腰肌劳损”或“腰椎间盘突出”的名字。然而，有一种情况经常被忽略，那就是“骶髂关节炎”。

骶髂关节炎，乍一听比较陌生，但说起“强直性脊柱炎”你一定有所耳闻，其实骶髂关节炎就是强直性脊柱炎早期的一种典型的临床表现，由于X片无法识别早期的骶髂关节炎症，所以常常被忽视，导致强直性脊柱炎的漏诊或误诊。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱关节。下腰痛是疾病早期的典型表现，“难眠的夜，僵直的背”是它的真实写照，患者常有下腰部或臀部等部位钝痛，半夜痛，坐久痛明显，久而久之，出现脊柱活动受限及僵直感，晚期可能导致脊柱变形。我国强直性脊柱炎患病率为0.3%左右，男女比为2~4∶1，女性发病较缓慢且病情较轻，发病高峰年龄在18~35岁。

什么情况需警惕强直性脊柱炎？

疼痛的部位

骶髂关节是两侧连接骶骨和髂骨的关节，骶髂关节炎引起的疼痛主要位于下腰部或臀部。因此，若腰背痛的同时，下腰部或臀部疼痛明显，需警惕可能是强直性脊柱炎的早期表现。

疼痛的特点

• 休息痛：强直性脊柱炎引起的骶髂关节痛在休息后反而加重，严重时夜间可能痛醒，难以翻身。晨起或久坐后起立时下腰部僵硬明显，但活动后减轻。这与腰肌劳损和腰突活动或劳累后疼痛加重的特点明显不同。

• 早期臀部疼痛呈一侧间断性疼痛或左右侧交替性疼痛。

• 多数强直性脊柱炎患者的病情由腰椎向胸、颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

其他相关症状

• 跟腱附着点炎：足跟痛、足底痛。

• 外周关节痛：以下肢为主的单侧关节肿胀、疼痛及活动受限。

• 关节外表现：

a) 眼葡萄膜炎（25-35%），俗称“红眼病”，表现为反复发作的眼红眼痛、畏光、流泪及视物模糊

b) 银屑病（10%），俗称“牛皮癣”， 典型皮损表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布

c) 炎症性肠病（5%），若有不明原因的腹泻、血便、黏液脓血便需注意

若有上述症状，可以到风湿免疫科门诊进一步排查！

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审校 姜林娣

编辑 陈荣毅